સમાચાર

લક્ષ્ય-નિયંત્રિત પ્રેરણાનો ઇતિહાસ

લક્ષ્ય-નિયંત્રિત પ્રેરણા (TCI) એ ચોક્કસ બોડી કમ્પાર્ટમેન્ટ અથવા રસના પેશીઓમાં વપરાશકર્તા-વ્યાખ્યાયિત અનુમાનિત ("લક્ષ્ય") દવાની સાંદ્રતા હાંસલ કરવા માટે IV દવાઓ દાખલ કરવાની તકનીક છે. આ સમીક્ષામાં, અમે TCI ના ફાર્માકોકેનેટિક સિદ્ધાંતો, TCI સિસ્ટમ્સનો વિકાસ અને પ્રોટોટાઇપ વિકાસમાં સંબોધિત તકનીકી અને નિયમનકારી મુદ્દાઓનું વર્ણન કરીએ છીએ. અમે વર્તમાન તબીબી રીતે ઉપલબ્ધ સિસ્ટમોના લોન્ચનું પણ વર્ણન કરીએ છીએ.

ડ્રગ ડિલિવરીના દરેક સ્વરૂપનો ધ્યેય પ્રતિકૂળ અસરોને ટાળીને, દવાની અસરના ઉપચારાત્મક સમયનો અભ્યાસક્રમ હાંસલ અને જાળવી રાખવાનો છે. IV દવાઓ સામાન્ય રીતે પ્રમાણભૂત ડોઝિંગ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે એક માત્ર દર્દી કોવેરીએટ કે જે ડોઝમાં સમાવવામાં આવે છે તે દર્દીના કદનું મેટ્રિક છે, સામાન્ય રીતે IV એનેસ્થેટિક માટે વજન. દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ જેમ કે ઉંમર, લિંગ અથવા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સનો સમાવેશ થતો નથી કારણ કે આ કોવેરીએટ્સના ડોઝ સાથેના જટિલ ગાણિતિક સંબંધને કારણે. ઐતિહાસિક રીતે એનેસ્થેસિયા દરમિયાન IV દવાઓનું સંચાલન કરવાની 2 પદ્ધતિઓ છે: બોલસ ડોઝ અને સતત ઇન્ફ્યુઝન. બોલસ ડોઝ સામાન્ય રીતે હેન્ડહેલ્ડ સિરીંજ સાથે આપવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન સામાન્ય રીતે ઇન્ફ્યુઝન પંપ વડે આપવામાં આવે છે.

દવાની ડિલિવરી દરમિયાન દરેક એનેસ્થેટિક દવા પેશીઓમાં એકઠા થાય છે. આ સંચય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત પ્રેરણા દર અને દર્દીમાં દવાની સાંદ્રતા વચ્ચેના સંબંધને ગૂંચવણમાં મૂકે છે. 100 μg/kg/minનો પ્રોપોફોલ ઇન્ફ્યુઝન રેટ ઇન્ફ્યુઝનની 3 મિનિટ પછી લગભગ જાગતા દર્દી અને 2 કલાક પછી અત્યંત બેહોશ અથવા ઊંઘી ગયેલા દર્દી સાથે સંકળાયેલ છે. સારી રીતે સમજી શકાય તેવા ફાર્માકોકીનેટિક (PK) સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરીને, કોમ્પ્યુટર્સ ગણતરી કરી શકે છે કે ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન પેશીઓમાં કેટલી દવા એકઠી થઈ છે અને પ્લાઝ્મા અથવા રસના પેશીઓમાં, ખાસ કરીને મગજમાં સ્થિર સાંદ્રતા જાળવવા માટે પ્રેરણા દરને સમાયોજિત કરી શકે છે. કોમ્પ્યુટર સાહિત્યમાંથી શ્રેષ્ઠ મોડલનો ઉપયોગ કરવામાં સક્ષમ છે, કારણ કે દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ (વજન, ઊંચાઈ, ઉંમર, લિંગ અને વધારાના બાયોમાર્કર્સ)ને સમાવિષ્ટ કરવાની ગાણિતિક જટિલતા એ કમ્પ્યુટર માટે નજીવી ગણતરીઓ છે.1,2 આનો આધાર છે. એનેસ્થેટિક ડ્રગ ડિલિવરીનો ત્રીજો પ્રકાર, લક્ષ્ય-નિયંત્રિત ઇન્ફ્યુશન્સ (TCI). TCI સિસ્ટમ્સ સાથે, ક્લિનિશિયન ઇચ્છિત લક્ષ્ય એકાગ્રતામાં પ્રવેશ કરે છે. કોમ્પ્યુટર ડ્રગના જથ્થાની ગણતરી કરે છે, જે બોલસ અને ઇન્ફ્યુઝન તરીકે વિતરિત થાય છે, જે લક્ષ્ય એકાગ્રતા હાંસલ કરવા માટે જરૂરી છે અને ગણતરી કરેલ બોલસ અથવા ઇન્ફ્યુઝન પહોંચાડવા માટે ઇન્ફ્યુઝન પંપને નિર્દેશિત કરે છે. કોમ્પ્યુટર સતત ગણતરી કરે છે કે ટીશ્યુમાં કેટલી દવા છે અને તે પસંદ કરેલ દવાના પીકેના મોડેલનો ઉપયોગ કરીને અને દર્દી સહસંબંધિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જિકલ ઉત્તેજનાનું સ્તર ખૂબ જ ઝડપથી બદલાઈ શકે છે, જેમાં દવાની અસરના ચોક્કસ, ઝડપી ટાઇટ્રેશનની જરૂર પડે છે. પરંપરાગત ઇન્ફ્યુઝન દવાઓની સાંદ્રતામાં ઝડપથી વધારો કરી શકતા નથી જેથી ઉત્તેજનામાં અચાનક વધારો થાય અથવા ઓછી ઉત્તેજનાના સમયગાળા માટે પૂરતી ઝડપથી સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય. પરંપરાગત પ્રેરણા સતત ઉત્તેજનાના સમયગાળા દરમિયાન પ્લાઝ્મા અથવા મગજમાં દવાની સ્થિર સાંદ્રતા જાળવી શકતી નથી. PK મોડલ્સનો સમાવેશ કરીને, TCI સિસ્ટમ્સ જરૂરી હોય ત્યારે ઝડપથી પ્રતિભાવને ટાઇટ્રેટ કરી શકે છે અને તે જ રીતે જ્યારે યોગ્ય હોય ત્યારે સ્થિર સાંદ્રતા જાળવી શકે છે. ચિકિત્સકો માટે સંભવિત લાભ એનેસ્થેટિક દવાની અસરનું વધુ ચોક્કસ ટાઇટ્રેશન છે.3

આ સમીક્ષામાં, અમે TCI ના PK સિદ્ધાંતો, TCI સિસ્ટમ્સનો વિકાસ અને પ્રોટોટાઇપ વિકાસમાં સંબોધિત તકનીકી અને નિયમનકારી મુદ્દાઓનું વર્ણન કરીએ છીએ. બે સાથેના સમીક્ષા લેખો આ ટેક્નોલોજીથી સંબંધિત વૈશ્વિક ઉપયોગ અને સલામતી મુદ્દાઓને આવરી લે છે.4,5

જેમ જેમ TCI ​​પ્રણાલીઓ વિકસિત થઈ, તપાસકર્તાઓએ પદ્ધતિ માટે વૈવિધ્યસભર શબ્દો પસંદ કર્યા. TCI સિસ્ટમોને કોમ્પ્યુટર-આસિસ્ટેડ ટોટલ IV એનેસ્થેસિયા (CATIA), કોમ્પ્યુટર દ્વારા IV એજન્ટોનું 6 ટાઇટ્રેશન (TIAC), 7 કોમ્પ્યુટર-આસિસ્ટેડ કંટ્રોલ ઇન્ફ્યુઝન (CACI),8 અને કોમ્પ્યુટર-નિયંત્રિત ઇન્ફ્યુઝન પંપ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. 9 સૂચનને અનુસરીને ઇયાન ગ્લેન દ્વારા, વ્હાઇટ અને કેનીએ 1992 પછી તેમના પ્રકાશનોમાં TCI શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. 1997માં સક્રિય તપાસકર્તાઓ વચ્ચે એક સર્વસંમતિ સધાઈ હતી કે TCI શબ્દને ટેક્નોલોજીના સામાન્ય વર્ણન તરીકે અપનાવવામાં આવશે.10