સમાચાર

વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) નો વૈશ્વિક ખતરો

ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ (PE) નું ઘાતક મિશ્રણ, વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) દર વર્ષે વૈશ્વિક સ્તરે 840,000 થી વધુ લોકોના જીવ લે છે - જે દર 37 સેકન્ડે એક મૃત્યુ સમાન છે. વધુ ચિંતાજનક વાત એ છે કે, 60% VTE ઘટનાઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન થાય છે, જે તેને બિનઆયોજિત હોસ્પિટલમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ બનાવે છે. ચીનમાં, VTE ની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે, 2021 માં 100,000 વસ્તી દીઠ 14.2 સુધી પહોંચી છે, જેમાં 200,000 થી વધુ સંપૂર્ણ કેસ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના વૃદ્ધ દર્દીઓથી લઈને લાંબા અંતરની ફ્લાઇટ્સ પર વ્યવસાયિક પ્રવાસીઓ સુધી, થ્રોમ્બોટિક જોખમો શાંતિથી છુપાયેલા રહી શકે છે - જે VTE ના કપટી સ્વભાવ અને વ્યાપક વ્યાપની સ્પષ્ટ યાદ અપાવે છે.

I. જોખમમાં કોણ છે? ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોનું પ્રોફાઇલિંગ

નીચેના વસ્તીને વધુ સતર્કતાની જરૂર છે:

1. બેઠાડુ "અદ્રશ્ય પીડિતો"
   લાંબા સમય સુધી બેસવાથી (> 4 કલાક) લોહીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે ધીમો પડી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઝાંગ નામના પ્રોગ્રામરને સતત ઓવરટાઇમ શિફ્ટ પછી અચાનક પગમાં સોજો આવી ગયો અને તેને DVT હોવાનું નિદાન થયું - જે વેનિસ સ્ટેસીસનું ક્લાસિક પરિણામ છે.

2. આઇટ્રોજેનિક જોખમ જૂથો

   • સર્જિકલ દર્દીઓ: સાંધા રિપ્લેસમેન્ટ પછીના દર્દીઓને પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ વિના 40% VTE જોખમનો સામનો કરવો પડે છે.
   • કેન્સરના દર્દીઓ: VTE સંબંધિત મૃત્યુ કેન્સરથી થતા મૃત્યુના 9% માટે જવાબદાર છે. લી નામના ફેફસાના કેન્સરના દર્દી, જેમને કીમોથેરાપી દરમિયાન એક સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન મળ્યું ન હતું, તે PE થી મૃત્યુ પામ્યા - એક ચેતવણી આપતી વાર્તા.
   • સગર્ભા સ્ત્રીઓ: હોર્મોનલ ફેરફારો અને રક્ત વાહિનીઓના ગર્ભાશયના સંકોચનને કારણે લિયુ નામની સગર્ભા સ્ત્રીને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ, જે પછીથી PE તરીકે પુષ્ટિ મળી.

3. જટિલ જોખમો ધરાવતા ક્રોનિક રોગના દર્દીઓ
   મેદસ્વી અને ડાયાબિટીસવાળા વ્યક્તિઓમાં લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો, હૃદયની નિષ્ફળતાના દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસિસ માટે ફળદ્રુપ જમીન બનાવે છે.

ગંભીર ચેતવણી: અચાનક એકતરફી પગમાં સોજો, ગૂંગળામણ સાથે છાતીમાં દુખાવો, અથવા હિમોપ્ટીસીસ માટે તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવો - આ સમય સામેની દોડ છે.

II. સ્તરીય સંરક્ષણ પ્રણાલી: પાયાથી ચોકસાઇ નિવારણ સુધી

1. પાયાનું નિવારણ: થ્રોમ્બોસિસ નિવારણ માટે "ત્રણ-શબ્દ મંત્ર"
   • હલનચલન: દરરોજ 30 મિનિટ ઝડપી ચાલવા અથવા તરવામાં વ્યસ્ત રહો. ઓફિસ કર્મચારીઓ માટે, દર 2 કલાકે પગની ઘૂંટી પંપ કસરતો (ડોર્સિફ્લેક્શનની 10 સેકન્ડ + પ્લાન્ટારફ્લેક્શનની 10 સેકન્ડ, 5 મિનિટ માટે પુનરાવર્તિત) કરો. પેકિંગ યુનિયન મેડિકલ કોલેજ હોસ્પિટલના નર્સિંગ વિભાગે શોધી કાઢ્યું કે આનાથી નીચલા અંગોમાં રક્ત પ્રવાહ 37% વધે છે.
   • હાઇડ્રેટ: જાગતી વખતે, સૂતા પહેલા અને રાત્રે જાગતી વખતે એક કપ ગરમ પાણી પીવો (કુલ ૧,૫૦૦–૨,૫૦૦ મિલી/દિવસ). કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ડૉ. વાંગ ઘણીવાર દર્દીઓને સલાહ આપે છે: "એક કપ પાણી તમારા થ્રોમ્બોસિસના જોખમના દસમા ભાગને ઘટાડી શકે છે."
   • ખાઓ: સૅલ્મોન (બળતરા વિરોધી Ω-3 થી ભરપૂર), ડુંગળી (ક્વેર્સેટિન પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે), અને કાળા ફૂગ (પોલિસેકરાઇડ્સ લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે) ખાઓ.
2. યાંત્રિક નિવારણ: બાહ્ય ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહનું સંચાલન
   • ગ્રેજ્યુએટેડ કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ (GCS): ચેન નામની ગર્ભવતી મહિલા ગર્ભાવસ્થાના 20મા અઠવાડિયાથી પ્રસૂતિ પછી સુધી GCS પહેરતી હતી, જે વેરિકોઝ વેઇન્સ અને DVT ને અસરકારક રીતે અટકાવે છે.
   • ઇન્ટરમિટન્ટ ન્યુમેટિક કમ્પ્રેશન (IPC): IPC નો ઉપયોગ કરતા ઓર્થોપેડિક પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓમાં DVT જોખમમાં 40% ઘટાડો જોવા મળ્યો.
3. ફાર્માકોલોજિકલ નિવારણ: સ્તરીકૃત એન્ટિકોએગ્યુલેશન મેનેજમેન્ટ
   કેપ્રિની સ્કોર પર આધારિત:

   જોખમ સ્તર	લાક્ષણિક વસ્તી	નિવારણ પ્રોટોકોલ
   નીચું (0–2)	નાના ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરીના દર્દીઓ	પ્રારંભિક ગતિશીલતા + IPC
   મધ્યમ (૩–૪)	લેપ્રોસ્કોપિક મેજર સર્જરીના દર્દીઓ	એનોક્સાપરિન 40 મિલિગ્રામ/દિવસ + આઈપીસી
   ઉચ્ચ (≥5)	હિપ રિપ્લેસમેન્ટ/એડવાન્સ્ડ કેન્સરના દર્દીઓ	રિવારોક્સાબેન 10 મિલિગ્રામ/દિવસ + IPC (કેન્સરના દર્દીઓ માટે 4-અઠવાડિયાનું વિસ્તરણ)

બિનસલાહભર્યું ચેતવણી: સક્રિય રક્તસ્રાવ અથવા પ્લેટલેટ ગણતરીઓ <50×10⁹/L માં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ બિનસલાહભર્યા છે. આવા કિસ્સાઓમાં યાંત્રિક નિવારણ વધુ સુરક્ષિત છે.

III. ખાસ વસ્તી: અનુરૂપ નિવારણ વ્યૂહરચનાઓ

1. કેન્સરના દર્દીઓ
   ખોમાના મોડેલનો ઉપયોગ કરીને જોખમનું મૂલ્યાંકન કરો: વાંગ નામના ફેફસાના કેન્સરના દર્દીને દરરોજ ઓછા-આણ્વિક-વજનવાળા હેપરિનની જરૂર ≥4 સ્કોર સાથે. નવલકથા PEVB બારકોડ એસે (96.8% સંવેદનશીલતા) ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની પ્રારંભિક ઓળખને સક્ષમ કરે છે.

2. સગર્ભા સ્ત્રીઓ
   વોરફેરિન બિનસલાહભર્યું છે (ટેરેટોજેનિક જોખમ)! એનોક્સાપરિન પર સ્વિચ કરો, જેમ કે લિયુ નામની સગર્ભા સ્ત્રીએ દર્શાવ્યું છે કે જેમણે 6 અઠવાડિયા સુધી એન્ટિકોએગ્યુલેશન પછી સુરક્ષિત રીતે ડિલિવરી કરી હતી. સિઝેરિયન ડિલિવરી અથવા કોમોર્બિડ મેદસ્વીતા/અદ્યતન માતાની ઉંમર તાત્કાલિક એન્ટિકોએગ્યુલેશનની જરૂર છે.

3. ઓર્થોપેડિક દર્દીઓ
   હિપ રિપ્લેસમેન્ટ પછી ≥14 દિવસ અને હિપ ફ્રેક્ચર માટે 35 દિવસ સુધી એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ચાલુ રાખવું જોઈએ. ઝાંગ નામના દર્દીને અકાળે દવા બંધ કર્યા પછી PE થયો - જે પાલનનો પાઠ છે.

IV. 2025 ચીન માર્ગદર્શિકા અપડેટ્સ: પ્રગતિશીલ પ્રગતિઓ

1. ઝડપી સ્ક્રીનીંગ ટેકનોલોજી
   વેસ્ટલેક યુનિવર્સિટીનું ફાસ્ટ-ડિટેક્ટજીપીટી એઆઈ-જનરેટેડ ટેક્સ્ટને ઓળખવામાં 90% ચોકસાઈ પ્રાપ્ત કરે છે, જે 340 ગણી ઝડપથી કાર્ય કરે છે - જર્નલ્સને ઓછી-ગુણવત્તાવાળા એઆઈ સબમિશનને ફિલ્ટર કરવામાં મદદ કરે છે.

2. ઉન્નત સારવાર પ્રોટોકોલ

   • "આપત્તિજનક PTE" (સિસ્ટોલિક BP <90 mmHg + SpO₂ <90%) ની રજૂઆત, બહુ-શાખાકીય PERT ટીમ હસ્તક્ષેપને ઉત્તેજિત કરે છે.
   • રેનલ નિષ્ફળતા માટે ભલામણ કરાયેલ એપિક્સાબન ડોઝ ઘટાડેલો (eGFR 15–29 mL/મિનિટ).

V. સામૂહિક કાર્યવાહી: સાર્વત્રિક જોડાણ દ્વારા થ્રોમ્બોસિસને નાબૂદ કરવું

1. આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓ
   બધા દર્દીઓ માટે પ્રવેશના 24 કલાકની અંદર કેપ્રિની સ્કોરિંગ પૂર્ણ કરો. આ પ્રોટોકોલ લાગુ કર્યા પછી પેકિંગ યુનિયન મેડિકલ કોલેજ હોસ્પિટલે VTE ના બનાવોમાં 52% ઘટાડો કર્યો.

2. જાહેર સ્વ-વ્યવસ્થાપન
   ૩૦ થી વધુ BMI ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ૫% વજન ઘટાડવાથી થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ૨૦% ઓછું થાય છે! ધૂમ્રપાન છોડવું અને ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ (HbA1c <7%) મહત્વપૂર્ણ છે.

3. ટેકનોલોજી સુલભતા
   પગની ઘૂંટી પંપ કસરત ટ્યુટોરિયલ્સ માટે કોડ સ્કેન કરો. IPC ઉપકરણ ભાડા સેવાઓ હવે 200 શહેરોને આવરી લે છે.

મુખ્ય સંદેશ: VTE એક અટકાવી શકાય તેવું, નિયંત્રિત કરી શકાય તેવું "શાંત કિલર" છે. તમારી આગામી પગની ઘૂંટી પંપ કસરતથી શરૂઆત કરો. તમારા આગામી ગ્લાસ પાણીથી શરૂઆત કરો. લોહી મુક્તપણે વહેતું રાખો.

સંદર્ભ

1. યાન્તાઈ મ્યુનિસિપલ ગવર્નમેન્ટ. (૨૦૨૪).વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પર આરોગ્ય શિક્ષણ.
2. થ્રોમ્બોટિક રોગ નિવારણ અને સારવાર માટે ચાઇનીઝ માર્ગદર્શિકા. (૨૦૨૫).
3. ચાઇનીઝ એકેડેમી ઓફ સાયન્સિસ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ફિઝિક્સ એન્ડ કેમિસ્ટ્રી. (2025).કેન્સરના દર્દીઓ માટે VTE જોખમ આગાહીમાં નવી પ્રગતિ.
4. જાહેર આરોગ્ય શિક્ષણ. (૨૦૨૪).VTE ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી વસ્તી માટે મૂળભૂત નિવારણ.
5. વેસ્ટલેક યુનિવર્સિટી. (૨૦૨૫).ફાસ્ટ-ડિટેક્ટજીપીટી ટેકનિકલ રિપોર્ટ.